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下肢静脉曲张如何分级

时间: 2014-10-15 13:34 来源: 石家庄平安医院 作者: 周围血管科 点击: 

静脉曲张
 
  随着解剖学知识的积累和诊断手段的改进,对下肢静脉系统中静脉瓣膜的作用、其形态与功能之间的关系,以及静脉血流动力学异常等方面认识的进步,引起了对下肢静脉曲张传统观念的改变,并逐渐认识到下肢静脉曲张不是一个独立性的疾病,而是肢体慢性静脉功能不全(CVI)的一种临床表现,正因为如此,下肢静脉曲张的治疗必须要个体化。
 
  临床上因为每个静脉曲张患者的临床表现不同,因此其治疗也要因人而异,也就是个体化治疗。对于下肢静脉曲张的病人,首先来了解是如何分级的。国际上沿用CEAP分类系统进行分类,具体如下:
 
  C0:无静脉疾病体征,简单的说就是看不到曲张的静脉团块,但是有下肢静脉功能不全的临床症状,包括活动后肢体酸胀沉重、疲倦乏力等,俗称“不安定腿”。这个级别的,特别容易被忽视,或者误诊。
 
  C1:有三种不同的表现 ①毛细血管扩张,持久性扩张的真皮内小静脉,红色,直径小于1mm,呈线状或丝状。
 
  ②网状静脉,持久性的扩张的真皮内小静脉,蓝色,直径大于1mm,小于3mm,通常呈扭曲状,不同于正常脾内小静脉。
 
  ③冠状静脉扩张,是指足内外侧近内外踝的真皮内毛细血管扩张,呈扇形排列,与溃疡好发部位一致,往往是慢性静脉功能不全进展的临床表现。
 
静脉曲张
 
  C2:浅静脉曲张,表现为程度不同的迂曲、扩张、扭曲和成团。因为表浅,易于辨认,故大家对这个认识最早。
 
  C3:静脉性水肿,主要表现在活动后的水肿,经过一天的活动或较长时间的站立、行走后水肿明显,而晨起水肿轻微或消失,即“晨轻暮重”的表现。
 
  C4:皮肤营养性改变,最常见有三种表现:①色素沉着,早期的皮肤改变为浅黑色色素沉着,常见于踝周,可向小腿及足部扩展。
 
静脉曲张
 
  ②湿疹,表现为红斑、水泡、渗出或鳞屑状红斑,严重者可累及整个下肢,又称淤积性皮炎。
 
  ③脂质硬皮症,表现为患肢皮肤局限性硬化,可伴有瘢痕、挛缩,涉及皮肤、皮下组织、甚至筋膜,是严重的皮肤病变,伴有急性皮下组织炎时,局部皮肤发红、触痛。
 
  C5:皮肤改变,已愈合的溃疡。
 
  C6:皮肤改变,活动性溃疡。
 
  综合下肢静脉曲张的诊断和分类来看,下肢静脉曲张并不是一个独立性疾病,临床表现的多样性,也决定了治疗的多样性,规范化诊断和分类,有助于进一步合理选择静脉疾病的治疗方法。具体治疗您可以点击在线专家,或者拨打石家庄平安医院周围血管科专家热线进行咨询,咨询热线0311-86119241或400-6228728。

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