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脉管炎多发溃疡,十年困扰终结束

时间: 2017-09-08 10:58 来源: 石家庄平安医院 作者: admin 点击: 

 
  脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病,下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎,严重者有肢端溃疡和坏死。
 
  36岁的贾先生来自河北张家口,反复破溃10年的双手、双足,严重影响了其及家人的生活。
 
  【康复案例】
 
  缘于11年前贾先生无明显诱因出现双下肢凉冷,未予重视,病情逐渐加重;10年前出现左足第1趾破溃,经医院诊断为“脉管炎”,药物治疗无效;之后在当地药物治疗,溃疡反反复复一直未愈合。因为一直未听取医生建议戒烟,2年前,贾先生相继出现右足第1趾、左足第5趾、右手第3指破溃,愈合不能,行右足第1趾、左足第5趾截趾术及右手第3趾截指术,残端愈合。
 
 
  5个月前贾先生无诱因分别出现左足第5趾残端、右足第1趾残端破溃,创面大小分别约为1.5*1.5cm、3*3cm,表面可见大量脓性分泌物,基底肉芽组织不新鲜;左手第2指指端部分坏死,压痛明显,当地中药治疗,无效,溃疡逐渐扩大,疼痛剧烈,影响睡眠,为求中西医结合治疗来石家庄平安医院脉管病科就诊。
 
康复前后照片对比

右足第1趾

左足第5趾

左手第2指
 
  王伟静医生根据贾先生的情况,制定了中西医结合的治疗方案,即针对创面清创,清洁换药,并给予院内中成药膏剂外敷化腐生肌,促进创面愈合;同时药物口服、静脉点滴活血化瘀、扩张血管、改善血液循环;红光理疗消炎、镇痛等。50天后,贾先生肢体发凉、疼痛的症状缓解,溃疡面愈合,保住了肢体功能,康复出院。
 
  王伟静医生指出,贾先生溃疡一直反复的发作,与其不遵医嘱,长时间吸烟有一定的关系。故贾先生出院时叮嘱,一定要坚决戒烟,适当的运动,并按时用药巩固治疗,定期到医院复诊。
 
  相关知识:
 
  【脉管炎临床分期】:
 
  一期:局部缺血期
  (1)间歇性跛行:患肢发凉,麻木。当行走一定距离时,小腿或足底出现抽痛或胀痛,休息可缓解。随着病情发展,间歇性跛行症状加重。
  (2)游走性血栓静脉炎:患肢浅静脉呈红色条索,数周后可消退。一段时间后又可在不同或同一部位出现,伴有疼痛和触痛。
  (3)足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失。
 
  二期:营养障碍期
  (1)静息痛:休息状态患肢仍疼痛不可忍耐,尤以夜间为甚,疼痛呻吟不止,彻夜不眠。
  (2)肢体营养障碍:皮肤干燥变薄,汗毛脱落,小腿肌肉萎缩,皮肤发冷,肤色苍白或潮红,动脉搏动消失。
 
  三期:组织坏死期
  (1)具有Ⅰ、Ⅱ期症状。
  (2)肢端发生溃疡或坏疽:初期为干性坏疽,常先在一个或两个趾端或趾甲旁出现干枯发黑,逐渐累及整个足趾,脱落后常形成难愈的溃疡。如继发感染,干性坏疽可转为湿性坏疽。根据溃疡、坏疽的范围可分为三级。I级,溃疡、坏疽局限于趾(指)部;Ⅱ级,溃疡、坏疽超过跖趾(掌指)关节;Ⅲ级,溃疡、坏疽超过踝(腕)关节。
 
 
 

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