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  • 衣卫东 主任医师
  • 石家庄平安医院血管科首席专家中华中医药协会周围血管病分会委员,毕业于山东中医药大学…

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下腔静脉滤器置入后的并发症有哪些?又该怎么

时间: 2015-03-23 09:15 来源: 石家庄平安医院 作者: 周围血管科 点击: 

静脉血栓滤器
 
  一、下腔静脉阻塞
 
  常发生在大量血栓脱落陷入滤器时,也可能为滤器引发的下腔静脉血栓形成、下腔静脉血流回流受阻,临床表现为下腔静脉阻塞综合征。
 
  防治:对于高凝状态的患者,滤器置人后需加强抗凝。对有症状的下腔静脉阻塞的处理方法同下肢深静脉血栓形成的介入治疗。
 
  二、肺栓塞(PE)再发
 
  PE再发可以发生在滤器置入后的任何时间,大多数情况是由于患者高凝状态持续存在、滤器顶部的血栓脱落、滤器变形或倾斜导致滤过效果下降所致。
 
  防治:坚持抗凝能避免或减少PE再发的概率。PE再发的处理方法同PE的治疗。
 
  三、滤器移位
 
  滤器向下移位时,大多无临床意义。移位至髂静脉或误放于髂静脉的滤器偶尔可引起髂静脉阻塞。滤器移位至右心时,可引起严重心律失常。
 
  防治:熟悉各种滤器的性能、适用腔静脉最大径,有助于减少滤器移位的发生。发现可引起临床症状的滤器移位时,可采用介入方法将滤器取出或重新调整位置,如无效,则需经外科手术取出。
 
  四、滤器折断
 
  滤器折断较少见。
 
  防治:若滤器折断后不会引起构件脱落与游走,并且滤器位置稳定、不会出现刺破血管等其他并发症时,可在规范抗凝前提下严密定期观察;否则,应设法经介入或外科手术将滤器取出。
 
  五、滤器支脚穿透血管壁
 
  这种情况常因腹主动脉搏动所致。
 
  防治:慢性下腔静脉壁穿孔一般不会引起大出血,常无需处理;伴腹膜后出血时,可视出血程度分别予以保守或外科手术治疗;如引起腹主动脉穿孔、肠壁损伤时,通常需外科手术治疗。
 
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