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  • 衣卫东 主任医师
  • 石家庄平安医院血管科首席专家中华中医药协会周围血管病分会委员,毕业于山东中医药大学…

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下肢深静脉血栓的护理,一定要注意这几点!

时间: 2016-10-06 16:41 来源: 石家庄平安医院 作者: 周围血管科 点击: 

 
  下肢静脉血栓是临床常见病、多发病,发病率逐年增高。轻者可以致残,丧失劳动能力;重者可以发生肺栓塞,严重影响预后和生活质量,有效的护理对减轻患者的痛苦和促进康复非常重要。
 
1、心理护理
 
  患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后,患者长期卧床,接触的人少,讲话的机会少,家属及医护人员要主动与患者交谈,态度诚恳,让患者发泄心中的抑郁,增加其自信心,使之能积极配合治疗,从而促进治疗。
 
2、环境
 
  给患者一个安静、舒适、整洁的环境,保持适宜的温度,以利于静脉回流。注意保暖,室温应保持在25℃左右。
 
3、饮食
 
  如病情许可可进食低脂、高纤维易消化食物。避免血液粘稠度增高,造成血液淤滞;保持大便通畅,避免因腹压增高而影响下肢静脉回流。
 
4、避免患肢穿刺
 
  患病下肢静脉回流缓慢,静脉应用的各种刺激性药物及高渗溶液长期滞留,特别是大隐静脉穿刺,容易损伤静脉内膜。应避免在同一静脉反复穿刺,多采用上肢静脉留置针方式,并减少留置时间。
 
5、患肢护理
 
  密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背静脉波动情况。患肢供血障碍,局部压迫易引起缺血、缺氧,要注意保持床单的平整、清洁,及时更换已污染的床单、防止褥疮。
 
6、术后预防
 
  病情许可术后24h应鼓励并督促病人在床上主动屈伸下肢做趾屈和背屈运动,内、外翻运动,足踝的环转运动。同时被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌,以促进血液循环。术后督促病人行深呼吸,每小时10~20次,增加膈肌运动,促进血液回流。
 
7、并发症护理
 
  肺栓塞是下肢静脉血栓最严重的并发症。患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感等症状时,需警惕肺栓塞的可能,同时给予支持性护理,如生命体征监护、高流量氧气吸入(5L/min)、建立静脉通路等,同时安慰患者,让患者绝对卧床休息,减少搬动和翻身,避免剧烈咳嗽。
 
8、溶栓治疗的护理
 
  做好凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间等检查;观察术区刀口有无出血及渗血,引流液的色、质、量,如果短时间引流液为鲜红色,且速度快,则提示腹腔内有出血可能;观察有无黑便,咖啡样或血性呕吐物,注意消化道出血的发生,防止应激性溃疡;观察患者的意识、瞳孔反应、有无呕吐,防止颅内出血;观察呼吸情况,防止肺栓塞的发生;应用静脉留置针可减轻反复穿刺给患者带来的痛苦。
 

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