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  • 衣卫东 主任医师
  • 石家庄平安医院血管科首席专家中华中医药协会周围血管病分会委员,毕业于山东中医药大学…

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脑出血后静脉血栓患者该如何治疗呢

时间: 2016-10-13 13:51 来源: 石家庄平安医院 作者: admin 点击: 

 
  对于老年人来说,最害怕的就是患病,特别是几种疾病同时发作,更让很多患者失去了生的希望。53岁的刘先生就是一位脑出血并下肢静脉血栓形成的患者,脑出血的不能溶栓与静脉血栓需要规范的抗凝溶栓治疗形成了矛盾的双方。那么这时静脉血栓该如何治疗呢?下面先来了解一下刘先生的案例。
 
  【案例回顾】刘先生在六年前无明显诱因出现了右下肢沉重,长时间步行后会伴有轻微的右下肢肿胀,休息或抬高下肢后能缓解,便未重视及治疗。这之后病情逐渐加重,右足靴区皮肤颜色逐渐加深,但刘先生对于疾病的演变并未重视及治疗。随着血液在下肢淤积的增加,六年间刘先生病情逐渐加重,小腿皮肤出现瘙痒,沉重感加重,当地医院行下肢静脉血管彩超提示静脉血栓形成,初步诊断为“右下肢深静脉血栓形成”,经住院治疗(具体用药不详)症状缓解后出院。
 
  一周前刘先生病情突然加重,小腿皮温增高,皮色发红,活动后肿胀加重,疼痛明显,只能于家中用药并卧床休息,但症状缓解不明显,为求系统的治疗来到石家庄平安医院就诊。刘先生因三个月前有脑出血病史,故周围血管科专家认为不能盲目的抗凝、溶栓治疗,这样可能会导致脑出血复发造成生命危险。
 
  【特色治疗】平安医院周围血管科专家根据刘先生的具体情况制定了以中医治疗为主,六位一体给药的治疗方案。首先中医辨证论治,给予活血化瘀、利湿消肿的中药口服,以改善静脉血液回流,缓解肢体肿胀、疼痛;配合中药中频离子导入、中药足浴熏蒸等,提高局部药物的吸收度,起到了疏通血管,消除疼痛的目的。同时根据病情局部进行血管内灌注疗法进行治疗,通过提高局部的药物浓度达到溶栓、疏通血管的作用,同时又避免了全身给药带来的弊端,适合刘先生脑出血后静脉血栓的治疗。同时静脉给予消炎、改善静脉回流的药物消炎镇痛治疗。
 
  经过近半月的治疗,刘先生右下肢肿胀、沉重、疼痛明显的缓解,皮肤发红、发热的症状基本消失,继续中西医结合巩固治疗,同时建议刘先生少量下床活动,活动时穿弹力袜促进静脉血液回流。一月后刘先生未见明显的不适,康复出院,嘱继续用药巩固治疗,每周到医院复查凝血以指导抗凝治疗,同时穿弹力袜促进静脉血液回流,预防静脉血液在下肢淤积,导致疾病的反复发作。
 
  【专家解析】:脑出血患者由于长期卧床,又经脱水、利尿治疗导致血液黏度增高,易引起血液在局部淤积,形成血栓,加之刘先生病后一段时间卧床休养,致使血流缓慢,也易导致血液在局部淤积,为形成静脉血栓创造了条件。针对脑出血后静脉血栓的治疗,溶栓治疗是最主要的方法,临床多采取全身给药途径,这种治疗溶栓药物随着全身血液循环在人体均匀分布,下肢血管药物浓度较低,对于下肢静脉的溶栓治疗效果欠佳,同时加大了脑出血的复发机率。所以石家庄平安医院的血管内灌注疗法,即提高了局部的药物浓度,加大了溶栓的效果,又避免了全身给药带来的弊端,更适合脑出血后静脉血栓患者的溶栓治疗。
 
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