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  • 衣卫东 主任医师
  • 石家庄平安医院血管科首席专家中华中医药协会周围血管病分会委员,毕业于山东中医药大学…

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静脉血栓溃疡形成,中西医结合治疗疗效好

时间: 2016-08-04 17:09 来源: 石家庄平安医院 作者: 周围血管科 点击: 

 
  说道静脉血栓,徐女士感慨万千,直到出院的时候还是不放心,怕静脉血栓再次复发,这也不怪徐女士,谁让静脉血栓纠缠了她20余年呢。


 
  54岁的徐女士已经左下肢肿胀、步行沉重感20余年,当时在当地医院就诊,医生考虑是“风湿病”,予以抗炎、镇痛、祛风除湿等治疗,但效果并不理想,且病情逐渐的加重,出现了左下肢的静脉曲张,左足靴区皮肤色素沉着。2012年徐女士左下肢肿胀、疼痛急性加重,皮色发红伴皮温增高,再次于当地医院就诊,当时诊断为“急性左下肢深静脉血栓形成”,予以取栓术治疗,术后左下肢发红、发热的症状改善,但肢体依然肿胀,出院后间断用药治疗,左下肢肿胀、疼痛、沉重感反复发作。2015年,徐女士左下肢肿胀、疼痛再次加重,且皮肤瘙痒,左小腿足踝上出现溃破不愈合,自行涂药,效果不佳,创面迁延扩大,大小约6.7*7cm,表面可见大量脓性分泌物存在,皮温高,腓肠肌紧韧,膝上15cm处周径,左侧50cm,右侧47cm,膝下15cm处周径,左侧38cm,右侧35cm。


 
  刚入院时周围血管科医生根据徐女士的病情进行了下肢静脉血管彩超检查,提示双髂、双下肢静脉血栓形成伴部分再通,双下肢静脉瓣膜功能不全,明确诊断为“双下肢深静脉血栓形成,静脉性溃疡”,制定了中西医结合的治疗方案。针对溃疡,给予清创处理,清除坏死组织,无菌消毒后,再外敷生肌膏促进创面愈合,然后无菌纱布包扎,每日换药一次;针对形成的血栓给予血管内灌注治疗,血管内灌注是通过动脉穿刺直接将药物作用于病变部位的一种特效治疗方法,血栓部位直接用药,溶栓效果确切;消除血管内膜炎性病变,预防血栓蔓延加重;病变局部用药,有效浓度高,全身用药量减少,花费和毒副作用明显减少;同时中医辨证论治,徐女士由于经久站立、负担重物,劳累耗伤气血,中气下陷,致下肢气血运行无力,血流淤滞,肌肤失养,出现皮肤色素沉着,弹力下降;血液淤滞,湿盛于下,水津外溢,故见肢体肿胀;血瘀日久化热,热盛肉腐,故见溃疡形成,舌淡,苔白腻,脉弦滑,符合中医“臁疮的诊断,证属脾虚湿盛,给予健脾利湿,活血通脉的中药整体调理;再结合消肿、改善静脉血液回流药物应用及红光理疗消炎镇痛。


 
  经过三个疗程的治疗,徐女士左下肢肿胀明显消退,溃疡面愈合,康复出院,继续中西医结合巩固治疗。
 
  王伟静医生叮嘱,出院后要坚持服用抗凝、活血通络的药物三个月以上巩固治疗,同时避免久站久坐及重体力劳动,下床活动时要穿弹力袜,促进静脉血液的回流,避免疾病的反复发作。同时提醒静脉血栓患者,要做到早发现、早诊断、早治疗,避免像徐女士这样,错过最佳的治疗时机,形成经久不愈的老烂腿,影响患者及家人的正常生活。
 
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