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右下肢静脉溃疡患者康复病例

时间: 2016-07-25 16:51 来源: 石家庄平安医院 作者: 周围血管科 点击: 

 
  张女士,女性,57岁,双下肢静脉功能不全,右下肢静脉溃疡患者,河北石家庄市深泽人。 
 
  2008年,张女士无明显诱因出现双下肢肿胀,当时症状在活动后加重,平卧休息后缓解,便未予重视及治疗。这之后的多年间张女士双小腿沉着、乏力感在活动后会明显的加重,且双足靴区皮肤逐渐出现皮肤色素沉着,皮肤粗糙,仍未予正规的治疗。2016年2月,张女士因擦伤右足靴区出现皮肤破溃,大小约2*3cm,压痛不明显,溃疡周围明显红肿,无发热,经当地用药,症状无改善;2016年4月,因劳累张女士双小腿较前明显增粗,小腿处皮肤出现发红、发热伴瘙痒、疼痛的不适,溃疡较前明显扩大,大小约4*5cm,且表面形成黑色痂皮,并伴有脓性分泌物,溃疡周围红肿明显,局部皮温增高,轻压痛,胫前指凹性水肿,溃疡周围15*20cm范围皮肤可见散在多处脓肿,去除痂皮后可见脓性分泌物,当时查体,膝上15cm处周径,左侧60cm,右侧58cm,膝下15cm处周径,左侧45cm,右侧43cm;血管彩超提示:双侧股、腘静脉、大隐静脉瓣膜功能不全,双髂外、双下肢静脉未见明显血栓征象。
  王静华主任根据张女士的病史、症状、体征及相关辅助检查,明确诊断为“双下肢静脉功能不全,右下肢静脉溃疡”,治疗上采用中西医结合治疗。首先给予中草药口服以清热解毒、活血通络,特色中药胶囊活血通脉;根据溃疡的情况,给予清创处理并结合负压吸引治疗,即清除坏死组织,露出新鲜的肉芽组织,然后敷料外敷,封闭整个创面腔隙,同时将引流管与负压源连接,使创面处于一个全封闭负压引流状态,将创面形成的渗出物及坏死组织及时的清除,使创面保持清洁,抑制细菌生长,防止感染,加速创面肉芽组织生长,促进溃疡的愈合;同时给予静脉给药以活血通脉、改善静脉血液回流、抗感染、消肿,配合红光理疗抗炎镇痛。
  一周后,张女士右下肢的创面露出新鲜的肉芽组织,并逐渐缩小,创面周围红肿明显改善,继续清洁处理,外敷生肌膏化腐生肌,进一步促进创面的愈合,余治疗不变。一月后张女士下肢肿胀基本消退,创面愈合,未见其他明显的不适,康复出院。叮嘱按时服用消肿、抗凝、活血通络的药物巩固治疗,同时下床活动时穿弹力袜促进静脉血液回流,预防疾病的反复,定期到医院复诊。更多关于下肢静脉溃疡的问题,可以点击平安医院周围血管科在线专家咨询,或者拨打专家热线0311-86119241,也可关注微信账号payyjmxs,相关专家将及时为您分析解答。
 

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