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  • 衣卫东 主任医师
  • 石家庄平安医院血管科首席专家中华中医药协会周围血管病分会委员,毕业于山东中医药大学…

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年轻人肢体肿胀,当心静脉血栓的发作

时间: 2016-06-01 16:23 来源: 石家庄平安医院 作者: 周围血管科 点击: 

 
  32岁甘肃临洮的师先生4年前因为右下肢肿胀被查出静脉血栓形成,可3天前突发的左下肢肿胀让师先生实在不知该怎么好,这静脉血栓为什么总是喜欢在自己身上发病呢?
 
  原来师先生4年前无明显诱因出现了右下肢肿胀,时轻时重,3年前因血液长时间在下肢淤积出现了右小腿皮肤色素沉着伴溃疡形成,经当地医院治疗(具体用药不详),症状好转出院。这之后右下肢的溃疡反复的发作,虽然间断的治疗,可是一直未能康复。3天前师先生左下肢无明显诱因突发肿胀、疼痛,皮色发红,皮温增高,不能下床活动,右下肢略肿胀,膝上15cm处周径,左侧49.2cm,右侧45.5cm,膝下15cm处周径,左侧43cm,右侧39cm,右足靴区可见广泛深褐色皮肤色素沉着,局部呈黑褐色,皮肤弹性差,明确诊断为“下肢深静脉血栓形成”。


 
  平安医院周围血管科王伟静医生指出,静脉血栓形成原因包括三方面,血流缓慢、血液高凝、血管内膜损伤,师先生由于长期劳累,属于久劳,劳伤元气,气伤则气行不畅,气为血帅,气不畅则血行缓慢,瘀阻脉道,脉络滞塞不通,不通则痛,脉道阻塞,营血回流受阻,水津外溢,聚而为湿,停止肌肤则肿,瘀血阻络,瘀久化热,故患者温度升高,舌质红,苔黄腻,脉数,证属湿热下注,首先给予清热利湿,活血化瘀中药口服;再针对堵塞的血管给予血管内灌注疗法治疗,血管内灌注是通过动脉穿刺直接将药物作用于病变部位的一种特效治疗方法,血栓部位直接用药,溶栓效果确切,消除血管内膜炎性病变,预防血栓蔓延加重。同时针对病情给予低分子肝素钠皮下注射抗凝,预防新的血栓形成,迈之灵促进静脉血液回流、消肿,丹参川芎嗪、疏血通活血通络,院内特色中药胶囊活血化瘀通络。溃疡处换药,每日一次,并红光理疗抗炎、镇痛。同时进行相关检查,其中D-二聚体提示1.74ug/ml,血栓处于活动期,随时观察病情变化,并嘱师先生绝对卧床休息,预防栓子脱落形成肺动脉栓塞,危及生命。


 
  经过近半月的治疗,师先生左下肢肿胀、疼痛明显的缓解,查D-二聚体示0.94ug/ml,明显下降,继续中西医结合巩固治疗;一月后左下肢肿胀基本消退,未见其他不适,D-二聚体示0.36ug/ml,康复出院。嘱其注意休息,适当的运动,活动时要穿弹力袜以促进静脉血液回流,按时服用抗凝、活血通络的药物半年以上以巩固治疗,防止疾病反复,定期到医院复查凝血等相关检查,以指导治疗,同时注意饮食清淡,忌食肥甘厚腻之品。
 
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