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  • 衣卫东 主任医师
  • 石家庄平安医院血管科首席专家中华中医药协会周围血管病分会委员,毕业于山东中医药大学…

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左下肢深静脉血栓并溃疡,内外科结合治疗康复

时间: 2016-05-09 16:58 来源: 石家庄平安医院 作者: 周围血管科 点击: 

 
  人生需要经历风雨才能见彩虹,这中间的曲折只能自己去面对,别人无法替代。对于静脉血栓患者而言,漫长的病史磨去了他们康复的信心,只要治疗过程中有一点点效果,他们就会露出灿烂的笑脸。左下肢肿胀六年、左足靴区溃破两年的李女士,虽经多家医院治疗效果不理想,但却从未放弃治疗,因为坚持,终于康复出院了。
 
  李女士是一名朴实的农民,2010年因为左下肢广泛性粗肿经当地医院检查,诊断为“下肢深静脉血栓形成”,当时以为患了心脏或肾脏疾病的李女士吓了一跳,由于病情不严重,经当地医院住院治疗(具体用药不详),下肢肿胀较前好转后出院。
 
  本以为出院就康复了的李女士左下肢肿胀却反复的发作,特别是在久站久立及劳累后,肿胀更加的明显,但平卧休息后可减轻,便没有重视。随着肿胀的反复发作,李女士左足靴区出现了皮肤色素沉着,就在2014年因为碰伤,左足靴区色素沉着处出现了溃破,且溃疡面逐渐的扩大,多次就诊于当地的医院,可效果一直不理想。
 
  平素不善言谈的李女士因为静脉血栓的缠绕更加沉默寡言了,短短的几年间苍老了许多,一直不愈合的溃疡也成了李女士及家人的心病,该怎么治疗呢?用什么样的治疗方法治疗才能康复呢?带着一系列的疑问,经朋友介绍,李女士在家人的陪伴下来到石家庄平安医院周围血管科就诊。


 
  平安医院周围血管科李飞医生在仔细了解病情后,又对其进行了详细的查体:左下肢明显增粗,左足靴区可见深褐色皮肤色素沉着,局部呈黑褐色,皮肤弹性差,左足靴区可见一大小约6*5cm溃疡,表面痂皮形成,渗液不明显,周围组织红肿,左侧腓肠肌紧韧,膝上15cm处周径,左侧55cm,右侧50cm,膝下15cm处周径,左侧45cm,右侧40cm,确诊李女士是“左下肢深静脉血栓形成并淤积性溃疡”,在完善相关检查后,给予中西医结合、内外科结合治疗。
 
  针对创面予以负压吸引治疗,即针对创面给予清创处理,清除坏死组织,露出新鲜的肉芽组织,然后敷料外敷,封闭整个创面腔隙,同时将引流管与负压源连接,使创面处于一个全封闭负压引流状态,将创面形成的渗出物及坏死组织及时的清除,使创面保持清洁,抑制细菌生长,防止感染,加速创面肉芽组织生长,促进溃疡的愈合;针对堵塞的血管给予血管内灌注疗法治疗,即血栓部位直接用药,溶栓效果确切,消除血管内膜炎性病变,预防血栓蔓延加重,病变局部用药,有效浓度高,全身用药量减少,花费和毒副作用明显减少;予以低分子肝素钠皮下注射以抗凝治疗,预防新的血栓形成;同时给予活血化瘀、消肿、改善静脉血液回流的药物静脉给药治疗。一周后李女士左下肢肿胀明显缓解,创面肉芽组织新鲜,较前缩小,停负压吸引,继续无菌清创消毒,并外敷生肌膏化腐生肌,无菌纱布包扎,余治疗不变。一月后肿胀消退,溃疡面愈合,康复出院,回家继续应用华法林钠及活血通络的药物口服以巩固治疗。
 
  出院半月后李飞医生电话随访了李女士的病情,诉在按时用药,并且每周到当地医院查凝血,指标都在正常范围内,现在下床活动时穿弹力袜,未见明显的肿胀及其他的不适,病情恢复的不错。李飞医生温馨提示:静脉血栓患者一旦出现症状要及早的到专科医院规范系统的治疗,即使出现了后遗症也不要灰心,更不要放弃治疗,只要坚持就能摆脱疾病的困扰,过上健康人的生活。
 
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