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  • 衣卫东 主任医师
  • 石家庄平安医院血管科首席专家中华中医药协会周围血管病分会委员,毕业于山东中医药大学…

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下肢深静脉血栓伴淤积性溃疡,血管内灌注治疗

时间: 2016-04-27 16:39 来源: 石家庄平安医院 作者: 周围血管科 点击: 

 
 
  静脉血栓的形成与下肢血流滞缓、血液高凝及血管内膜的损伤有关,当血栓形成后,血液不能正常的回流,在下肢淤积,就会出现肢体的肿胀、疼痛、皮肤色素沉着等,严重的出现肢体的溃烂、坏死,久不愈合,形成久治不愈的老烂腿。那么下肢深静脉血栓伴淤积性溃疡,血管内灌注治疗能康复吗?下面通过王先生的案例来分析中西医结合、内外科结合治疗静脉血栓的疗效。
 
  辽宁凌海的王先生今年47岁,左下肢肿胀7年,左足靴区皮肤色素沉着3年,加重伴皮肤破溃5天来到石家庄平安医院就诊,通过中西医结合、内外科结合、血管内灌注治疗三个疗程后康复出院,回家巩固治疗。
 
  王先生是7年前无明显诱因出现的左下肢肿胀,当时就诊于当地医院,查静脉血管彩超提示下肢深静脉血栓形成,当时未住院治疗,在当地诊所输液(具体用药不详),下肢肿胀略缓解,但停药及活动后下肢肿胀又反复发作。3年前王先生左足靴区逐渐出现散在皮肤色素沉着,且范围逐渐扩大,并反复出现皮肤破溃,但可自行愈合,便在家中自行用药,未到医院规范治疗。就在来平安医院前的5天,王先生左足靴区皮肤再次溃破,下肢肿胀突然加重,当地用药,症状无缓解,溃疡面逐渐扩大,于是经人介绍来到平安医院就诊。


 
  刚入院时王先生左下肢粗肿,左足靴区及以下可见广泛深褐色皮肤色素沉着,局部呈黑褐色,皮肤弹性差,左足靴区可见三处溃疡,较大处约4*5cm,表面痂皮覆盖,可见脓性分泌物渗出,基底肉芽组织不新鲜,周围皮肤略红肿,左侧腓肠肌紧韧,膝上15cm处周径,左侧53cm,右侧52.5cm,膝下15cm处周径,左侧39cm,右侧36cm,明确诊断为“左下肢深静脉血栓形成”,根据病情制定了中西医结合、内外科结合的治疗方案。
 
  首先中医辨证论治,舌质红,苔黄腻,脉数,证属湿热下注,治宜清热利湿,活血通络,具体方药如下:活血包、清解包、利湿包、丹参、桃仁、红花、水蛭、蜈蚣、茯苓、白术、山药、连翘、公英等,水煎,日一剂,口服。其次血管内灌注治疗,血管内灌注是通过动脉穿刺直接将药物作用于病变部位的一种特效治疗方法,血栓部位直接用药,溶栓效果确切;消除血管内膜炎性病变,预防血栓蔓延加重;同时局部用药,有效浓度高,全身用药量减少,花费和毒副作用明显减少,在溶栓的同时尽量降低出血的风险。再者针对创面给予负压吸引治疗,即针对创面给予清创处理,清除坏死组织,露出新鲜的肉芽组织,然后敷料外敷,封闭整个创面腔隙,同时将引流管与负压源连接,使创面处于一个全封闭负压引流状态,将创面形成的渗出物及坏死组织及时的清除,使创面保持清洁,抑制细菌生长,防止感染,加速创面肉芽组织生长,促进溃疡的愈合。
 

 
  经过三个疗程的治疗,王先生左下肢肿胀明显缓解,溃疡面愈合,康复出院,回家继续抗凝预防新的血栓形成,同时应用活血通络的胶囊巩固治疗。通过上面的案例可以看出,静脉血栓并淤积性溃疡,通过中西医结合,内外科的结合的治疗是可以康复的,且能达到理想的效果。更多关于静脉血栓的问题,可以点击平安医院周围血管科在线专家咨询,或者拨打专家热线0311-86119241,也可关注微信账号payyjmxs,相关专家将竭诚为您服务。

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