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  • 衣卫东 主任医师
  • 石家庄平安医院血管科首席专家中华中医药协会周围血管病分会委员,毕业于山东中医药大学…

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39岁妈妈隐瞒静脉血栓怀孕,拼命生二孩

时间: 2016-04-25 16:47 来源: 石家庄平安医院 作者: 周围血管科 点击: 


 
  为了生个儿子,为了婆婆不再无休止的念叨,39岁的刘女士拼命怀上了二胎,可是在生头胎时就已经患上静脉血栓的她,怀上二胎后简直就是拿生命在开玩笑。
 
  两个月前刘女士在妇科及周围血管科医生的共同努力下剖腹产下一个6斤多的男婴,随后紧急转入周围血管科针对静脉血栓进行治疗,两个月后刘女士康复出院了,看着他们一家人欢天喜地,周围血管科医生不仅感慨,能顺利生下这个孩子,刘女士是幸运的,如果孕前做检查知道她有静脉血栓,医生是绝不建议她怀孕的。
 
  刘女士今年39岁,8年前31岁的刘女士怀孕,顺利产下一个女婴,可是产后没几天,就发现左腿出现了肿胀的情况,当时医生说这是并发了静脉血栓,建议放腔静脉滤器预防肺栓塞形成,同时积极的进行抗凝、溶栓的治疗。可因为当时生的是一个女娃,婆婆不待见,孩子又要吃奶,刘女士就放弃了治疗,以卧床休息为主。在孩子8个月断奶后,刘女士到医院再次进行检查,医生说已经错过了静脉血栓急性期最佳的溶栓时间,建议服用华法林钠抗凝预防新的血栓形成,同时应用迈之灵缓解腿部肿胀。就这样这6年间刘女士间断服用抗凝及消肿的药物控制病情发展,有时配合活血通络的药物,可腿上的肿胀还是反复的发作,并出现了皮肤色素沉着。
 
  就能否再怀孕的问题,刘女士也咨询过医生,医生给出了不建议怀孕的意见,因为怀孕过程中,随着子宫的增大,会压迫下腔静脉,影响下肢静脉血液的回流,导致更多的血液在下肢淤积,很可能会加重静脉血栓的病情,甚至在生产过程中形成肺栓塞,危及生命。但婆婆阴沉的脸色,想要孙子的念叨不绝于耳,实在无法忍受的刘女士决定再生一个,但刘女士也知道到医院检查医生一定不建议再怀孕,干脆就没去做孕前检查,怀孕之后也没有按时做孕检。
 
  当刘女士出现在医院妇科门诊时已经怀孕36周多了,去了当地的几家医院,医生一看腿上严重的静脉血栓症状,又是大龄产妇,危险太大了,都不敢接生,委婉的拒绝了她。当看到刘女士时,其双下肢乏力,右下肢肿胀明显,与左下肢比较,膝上、膝下15cm处周径均相差约4cm左右;右侧足踝内侧可见皮肤色素沉着,无溃破。从医学角度来说,刘女士随时都有生命危险。这么多年其一直坚持服用抗凝药物,生产时会有大出血的风险;而且子宫增大,压迫下腔静脉,血液回流缓慢,随时会导致血栓面积扩大,甚至栓子脱落,顺血液回流到肺部,形成肺栓塞,危及生命。
 
  虽然经过多科会诊,在进行下腔静脉滤器置入术后,刨宫产产下一个男孩,但是静脉血栓的治疗却成了一个难题,因为刚刚手术后,禁忌溶栓治疗,需要在伤口回复后根据病情再制定治疗方案,现在需要患者卧床休息,积极地抗凝治疗,预防血栓范围进一步扩大加重病情。于是刘女士转入了周围血管科继续治疗,根据病情的变化调整治疗的方案。
 
  手术后一月的时间,刘女士的伤口恢复正常,未见出血的征象,经过详细的凝血指标检查,给予局部的血管内灌注小剂量溶栓治疗。之所以选择血管内灌注疗法治疗,是因为血管内灌注是通过动脉穿刺直接将药物作用于病变部位的一种特效治疗方法,血栓部位直接用药,溶栓效果确切;消除血管内膜炎性病变,预防血栓蔓延加重;同时局部用药,有效浓度高,全身用药量减少,花费和毒副作用明显减少,在溶栓的同时尽量降低出血的风险。另外结合中药整理调理,恢复刘女士的正气,抵御外邪的侵袭。
 
  又经过一个月的治疗,刘女士腿部的肿胀基本缓解,未再出现其他的不适,康复出院,继续应用华法林钠抗凝预防新的血栓形成,特色中药胶囊活血通络巩固治疗,同时要求定期到医院复查凝血以指导抗凝治疗。周围血管科医生提醒,患有静脉血栓的患者一定要谨遵医嘱,特别是有生二胎打算的女士,一定要做孕前检查,排除孕产过程中的风险,做一个健康的孕产妇。
 
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